谭志刚教授谈第四代肠转流优化术式治疗糖尿病

　　据世卫组织统计，糖尿病并发症高达100多种，糖尿病死亡者有一半以上是心脑血管疾病所致，10%是肾病所致，糖尿病截肢的患者是非糖尿病的10～20倍。越来越多证据表明，采用手术方法能明显降低糖尿病患者高血糖，其机制为刺激胰岛细胞增生、减少凋亡、增加血糖对胰岛素的敏感性、消除胰岛素抵抗。2010年中国糖尿病防治指南也新增了手术治疗糖尿病相关内容。

　　手术治疗糖尿病经历了三代术式：第一代为经典型的减肥手术，如胃旁路和袖状胃手术；第二代为适当扩大胃腔的胃转流手术；第三代为肠转流手术~空回肠（单吻合口）侧侧吻合术。从第二代术式开始，手术治疗糖尿病与减重手术无论是机理研究的方向还是术式设计，都已明显区分：减重手术以胃为中心，其机理倾向于手术致grelin（饥饿素）lapting（瘦素）的改变；糖尿病手术则是使中下消化道产生的GLP-1（胰高血糖素样肽1）的改变，术式与胃的大小无关或根本与胃无关。

　　我们注意到第一代和第二代以胃为中心的手术均损毁人体正常器官，其医学伦理学有待商榷。而第三代肠转流手术~空回肠（单吻合口）侧侧吻合术，虽然降糖效果不错，但也存在一定并发症：如顽固性腹泻、营养不良、肠梗阻、肠道菌群失调、反复过度排气等。

　　移动医大医生集团谭志刚教授团队发展了第四代肠转流优化术式~空回肠(双吻合口）优化术式治疗2型糖尿病，新术式充分考虑到小肠动力学特点和空回肠生理学特性，优化了第三代肠转流手术的降糖效果，大幅度降低了其产生的并发症。优化术式结合空回肠动力学梯度特点，限制流量分布，科学合理分流后既可保证食物和消化液刺激回肠L细胞产生GLP-1和PYY等，又保证营养物质吸收防止发生营养不良，也解决了顽固性腹泻等问题。优化术式小肠蠕动均为同向蠕动，解决了传统术式中代谢产物和内毒素重复消化、重复吸收、细菌过度繁殖、菌群失调、反复过度排气等问题。由于肠管同向运动及系膜合理关闭等可明显降低内疝和肠梗阻的发生。优化术式治疗糖尿病实现有效降糖＋降低并发症＋微创三重效果。更避免了袖状胃和胃旁路手术对胃较大的破坏和损毁。

　　第四代肠转流优化术式对血糖水平的调控效果十分显著。术后85%病人通过1-12个月的康复，可以在无需控制饮食的情况下摆脱对胰岛素及降糖药的依赖，血糖保持平稳。15%的病人术后虽不能完全摆脱，但会在无需控制饮食情况下明显减少胰岛素及降糖药的应用，血糖保持平稳。另外，优化术式有效改善了糖尿病患者的并发症，部分患者实现并发症逆转~部分患者眼底病变及肾脏病变可以恢复，糖尿病足可以明显好转，手足麻木等周围神经病变症状逐渐消失。部分高血压病人血压恢复至正常，无需再口服降压药物。

　　优化术式可以明显改善糖尿病患者生活质量，降低致残致死等并发症（眼病-失明、糖尿病足-截肢、肾功衰竭-透析）的发生。病人摆脱服药打针，避免了药源性疾病的发生，减轻了病人的经济负担。术后病人无需控制饮食，营养摄入恢复均衡，而且体重恢复到正常范围，让病人重返正常生活。可以这样说，第四代肠转流优化术式治疗糖尿病是控糖手术的新突破！

　　第四代肠转流优化术式治疗2型糖尿病适应症如下： 1、年龄≤65周岁、病程≤20年； 2、18.0kg/㎡≤BMI ≤32.5kg/㎡； 3、空腹C-肽值≥正常下限值； 4、糖尿病自身免疫抗体(LADA)均阴性； 5、术前须严格调控FPG≤10mmol/L、HbA1c≤10%； 6、HOMA-β≥2.85、HOMA-IR评估在适宜手术范围。 第四代肠转流优化术式治疗2型糖尿病不同于第二代胃转流手术和第三代肠转流手术，优化术式指标更严谨、术式更科学、降糖更可靠、流程更安全

　　第四代肠转流优化术式治疗2型糖尿病专家团队：移动医大医生集团、中国人民解放军总医院、吉林大学第四医院、中国医大一院、中国医大盛京医院、沈阳市第五人民医院优秀的手术治疗糖尿病专家

　　手术治疗糖尿病专家热线：18002477500

　　移动医大医生集团手术治疗糖尿病中心主任简介：

　　谭志刚，主任医师、教授、研究生导师、吉林大学外科学博士研究生。沈阳市第五人民医院综合外科主任、移动医大医生集团东北地区负责人、移动医大手术平台微创外科专家、吉林大学中日联谊医院客座教授。在微创外科领域具有很深的造诣，现任中国影响力人物数据库专家，美国时代周刊入选专家，华医头条网健康顾问，中国医学研究会微创外科专家委员会副主任委员，中日国际盛京微创大医联盟微创外科专家委员会副主任委员，中华医学会辽宁分会常委，沈阳市医疗鉴定专家。2011年度“医圣杯”全国优秀医务工作者，2022年度中国医疗行业百名杰出人物，发表医学专业论文30余篇，多次荣获国家级、省市级科研成果奖。

　　专业擅长：微创外科～特别是在微创手术治疗糖尿病、微创保胆取石术治疗胆石症、甲状腺结节微波消融术、乳腺结节微创旋切术、微创无张力疝修补术、下肢静脉曲张微创手术、微创胃癌结肠癌根治术、糖尿病周围神经病变微创手术、糖尿病足微创手术、痛风石微创手术、急慢性疼痛微创手术、褥疮等慢性创面微创手术等方面均有独到之处。谭志刚教授会诊救助热线：18002477500