上了年纪，身子骨不利索了，该做哪些检查？

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　　想必大家都看过97年TVB版《天龙八部》，小骨在这里引入一个剧情背景。

　　乔峰和慕容复的老爹都有病，这可不是瞎说，这是该剧里最强管理员扫地僧老爷子诊断出来的，他一语道破指出萧远山“梁门”、“太乙”两穴隐隐疼痛；还说慕容博全身有三处穴道每日都会剧痛。因为偷学少林典籍，强练武功的缘故，二人的老爹萧远山和慕容博身体都出了严重问题。

　　我们暂且不提二人父亲所患何病，通过这个扫地僧看病的小故事，提醒我们一件事，就是很多上了年纪的人，包括我们的父母，表面上看似与萧远山、慕容博一样活蹦乱跳，但可能或多或少正在经历一种难言之苦——关节疼痛、骨骼疼痛、身高缩短等。

　　回到现实里，这些症状正是骨质疏松的早期症状。出现这些症状，该如何筛查呢？今天我们将为大家讲解“骨质疏松的影像学检查”。

　　骨密度检测和影像学检查有啥区别？

　　诊断一种疾病，往往需要将多种因素、表现、检查相结合才能确诊，骨质疏松症也不例外。

　　其中，检查就包括骨密度测量和影像学检查，骨密度测量主要用于诊断发生脆性骨折前的提示依据；而一旦影像学检查确诊为脆性骨折，无论骨密度测量结果是否达到骨质疏松诊断标准，即可诊断为骨质疏松。

　　影像学检查都有哪些？优缺点是什么

　　影像学检查是诊断骨质疏松症的重要手段，包括X射线（X线片）、CT、磁共振成像（MRI）、核医学检查。

　　X射线

　　X射线（X线片）具有简单快速、便宜的特点，是最常用的检查方法之一。

　　X线片可观察骨骼的形态结构，可以对骨质疏松症导致的各种骨折进行定性和定位诊断，还可以用来区别继发性骨质疏松症，排除和发现其他影响骨代谢的疾病，以免发生漏诊或误诊。

　　骨质疏松症在X线片上表现为骨小梁稀少，骨密度降低，但影像学检查的表现受主观因素影响较大，对早期的骨丢失不敏感。若X线片提示骨丢失，患者需遵医嘱进一步做骨密度测量检查。

　　CT

　　CT检查的时间比X线片稍长，价格略高于X线片，低于磁共振成像（MRI）。

　　CT扫描图像的密度分辨力高，其断面图像避免了组织结构的重叠，可以清楚地显示骨质疏松症时的骨质形态和密度改变。此外，它可以多角度观察骨质疏松症所致的椎体压缩变形、椎体的退行性变，以及变形椎体邻近椎间盘的膨出或突出；还可以发现骨髓瘤或骨转移瘤，对于骨质疏松症的鉴别诊断具有很大的意义。

　　磁共振成像

　　磁共振成像（MRI）的优势是无X线辐射，对人体安全无创，组织分辨力高，对于关节、骨骼、软组织检查很有价值，它比X线片和CT更灵敏地显示骨髓早期改变，可用于显示骨髓水肿，其在显示细微骨折及骨肿瘤和感染的鉴别方面有独特优势。

　　缺点是核磁检查时间长、序列复杂、价格也是最贵的，比X线片和CT检查禁忌证多，比如幽闭恐惧症、身体内有铁磁性物质、安装心脏起搏器后、手术（心脏、血管内支架植入、吻合器、骨科金属固定物等）后短期内检查等均不适于做MRI。

　　核医学检查

　　核医学是一种利用放射性药水（显像剂等）来进行疾病的检查、诊断和治疗，主要分为PET-CT和PET-MRI两类，它在鉴别继发性骨质疏松症和其他骨骼疾病中有一定优势，比如甲状腺功能亢进、畸形性骨炎、骨纤维结构发育不良等，这些疾病的骨显像下具有特征性的改变。

　　可能会有读者提出疑问：核医学检查安全吗？安全，虽然核医学的所有检查都是有辐射的，但剂量远远低于国家安全范围，所以完全不用担心。另外就是，所用到的放射性核素是低能量、短半衰期的，可以从体内快速排除，不会引起任何过敏、毒性反应。

　　以上为大家讲解的几种影像检查类型，方法各异，各有所长也各有不足，并没有哪一种检查方法可以适用于所有人和所有疾病。因此，患者在诊治过程中，应遵医嘱合理检查。